عند اتباع نظام غذائي للتخلص من الإقصاء ، قد تضطر إلى قطع الأطعمة التي تحبها مؤقتًا للعثور على مصدر إزعاجك.
قد تعد حمية الإقصاء بعلاج الانتفاخ وضباب الدماغ وحالات الاختراق ، لكن هل ترقى بالفعل إلى مستوى الضجيج؟ قبل تجربة نظام غذائي للتخلص من الإقصاء ، من المهم أن تعرف ما هي ، وكيف تعمل – ولماذا يجب أن تفعلها فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
ما هي حمية الاستبعاد؟
حمية الإقصاء هي خطط وجبات تزيل أطعمة أو مجموعات غذائية معينة من النظام الغذائي من أجل تحديد مصدر عدم تحمل الشخص للطعام. يمكن أن تكون مفيدة جدًا عندما تفكر في أن حوالي 15 إلى 20 بالمائة من السكان يتعاملون مع عدم تحمل الطعام ، وفقًا لمراجعة ديسمبر 2014 في علم الأدوية والعلاجات الغذائية .
الهدف من نظام حمية الإقصاء هو تحديد الأطعمة التي قد تسبب مجموعة من الأعراض غير المرغوب فيها.
تقول آنا كيبين ، RDN ، LD ، اختصاصية تغذية مسجلة في كليفلاند كلينك: “يوصى أحيانًا باتباع أنظمة غذائية متنوعة للتخلص من حب الشباب ، والصداع النصفي ، والالتهابات ، وأكثر من ذلك”. قد يؤدي الألم المزمن والإرهاق أيضًا إلى تجربة حمية الإقصاء.
لكن مشاكل الجهاز الهضمي هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمحاولة الناس اتباع حمية الإقصاء. النظام الغذائي منخفض الفودماب ، على سبيل المثال ، مصمم لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) على تحديد الكربوهيدرات المحددة التي لا يستطيعون تحملها. مثال آخر هو الاستغناء عن منتجات الألبان لمعرفة ما إذا كانت أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ والغازات والإسهال تتحلل عند إزالة سكر الحليب اللاكتوز من النظام الغذائي.
يقول شانتي إسواران ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي والأستاذ المساعد في ميشيغان ميديسين: “يمكنك حتى أن تجادل في أن نظام باليو ، والنظام الغذائي الكامل 30 والوجبات الخالية من الغلوتين كلها حمية إقصائية”.
بعد كل شيء ، تزيل خطط الوجبات هذه المجموعات الغذائية من النظام الغذائي. ومع ذلك ، فإن الاختلاف مع خطط مثل Whole30 هو أنها مخصصة عادةً لفقدان الوزن ، في حين أن أنظمة الإقصاء ليست كذلك.
على عكس الأنظمة الغذائية المصممة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية والتي تتطلب التزامًا طويل الأمد ، فإن حمية الإقصاء من المفترض أن تكون مؤقتة. كما أنهم يعيدون تقديم الأطعمة المحفزة المحتملة كوسيلة لاختبار ما إذا كانت تسبب الأعراض أم لا. من ناحية أخرى ، تزيل الأنظمة الغذائية لمن يعانون من الحساسية الغذائية المواد المسببة للحساسية تمامًا. نظرًا لأن الحساسية الغذائية يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات مناعية قاتلة ، فلا يوصى بإعادة إدخال مسببات الحساسية لاختبار ردود أفعال الفرد تجاه الأطعمة المخالفة.
كيف تعمل حمية الإقصاء؟
عادة ما تكون هناك ثلاث مراحل من حمية الإقصاء: الإقصاء ، وإعادة الإدخال ، والتفرد.
المرحلة 1: الاستبعاد
يقول كيبن: “إن أهداف مرحلة الإقصاء هي إزالة جميع الأطعمة المخالفة من النظام الغذائي ورؤية حل كامل أو شبه كامل للأعراض”. “يتم ذلك عادة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، لكن معظم المرضى سيبدأون في رؤية تحسن في الأعراض خلال الأسبوعين الأولين اعتمادًا على مدى التزامهم.”
تختلف التقديرات ، لكن تشير الأبحاث إلى أنه في مكان ما من 50 إلى 86 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يستجيبون لمرحلة التخلص من النظام الغذائي منخفض الفودماب ، وفقًا لمراجعة أمراض الجهاز الهضمي والكبد في يناير 2017 .
يقول الدكتور إسواران: “نحن لا نعرف بالضبط سبب استجابة بعض الناس والبعض الآخر لا ، على الرغم من أن ذلك على الأرجح لأن القولون العصبي نفسه متغير تمامًا”. “لدى بعض الأشخاص ، قد يكون النظام الغذائي هو الدافع وراء الأعراض ، بينما قد يكون في البعض الآخر ضغطًا أو أدوية”
القاعدة العامة هي أنه إذا لم تشعر بتحسن الأعراض في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع من مرحلة الاستبعاد ، فلا داعي للاستمرار في النظام الغذائي.
تذكر أن تخفيف الأعراض ليس خطيًا أو فوريًا. يقول الدكتور إسواران: “تستغرق الأعصاب والبكتيريا في الجهاز الهضمي وقتًا للتكيف مع التغيرات في النظام الغذائي”. “قد تشعر بالرضا في يوم ما ولكن ليس في اليوم التالي”
هذا هو السبب في ضرورة الالتزام بنظام حمية الإقصاء لأكثر من بضعة أيام فقط من أجل التقييم الكامل لتأثيراته على الأعراض.
المرحلة الثانية: إعادة التقديم
تتكون المرحلة الثانية من حمية الإقصاء من إعادة إدخال الأطعمة ببطء وثبات. وفقًا لـ Kippen ، فإن هذه المرحلة هي الأكثر أهمية.
وتحذر من أنه “إذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح ، فإنه سيجعل عملية التخلص غير مجدية وقد تعود جميع الأعراض دون تقديم معلومات إلينا”. “الهدف هنا هو إعادة تقديم طعام واحد بعناية في كل مرة من أجل قياس ما إذا كان هذا الطعام هو الدافع.”
إعادة إدخال الأطعمة واحدة تلو الأخرى أمر بالغ الأهمية. بالنسبة للنظام الغذائي منخفض الفودماب ، على سبيل المثال ، فإن أفضل نهج هو تناول طعام جديد واحد من مجموعة معينة من فودماب كل ثلاثة أيام (مع “فترة غسيل” لمدة ثلاثة أيام – حيث تعود إلى مرحلة الاستبعاد – بين كل منهما اضافه جديدة).
سترغب في إعادة تقديم الأطعمة ببطء واحدًا تلو الآخر لفهم ما الذي يسبب أعراضك حقًا.
إذا لم ينتج عن الطعام المعاد تقديمه أعراض ، فيمكن أن يظل في النظام الغذائي على المدى الطويل. ومع ذلك ، إذا تسبب الاستهلاك في ردود فعل سيئة ، يقول كيبن إنه يجب استعادة نظام الإقصاء الكامل حتى يتم حل جميع الأعراض.
“بمجرد حلها ، أنصح الأشخاص بإجراء تجربة الطعام نفسها مرة أخرى. أوصي بإجراء تجربة طعام ثلاث مرات على الأقل قبل إضافة شيء ما إلى قائمة” لا “أو” المشغل “.”
لماذا؟ قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان هذا الطعام هو الجاني الحقيقي أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستغناء عن أي طعام لفترة طويلة ليس مثاليًا ، لذلك من المهم التأكد قبل السير في هذا الطريق.
عند العمل في المرحلة الثانية ، من المهم التأكد من أن الأطعمة التي تعيد تقديمها تحتوي فقط على أحد المحفزات المحتملة التي تراقبها. على سبيل المثال ، جرب البطيخ (غذاء عالي الفودماب) بدلًا من قطعة خبز ، والتي قد تحتوي أيضًا على القمح و / أو الغلوتين ومنتجات الألبان و / أو البيض.
يقول كيبن: “من المفيد أيضًا الاحتفاظ بمجلة طعام لتوثيق شدة الأعراض ومدتها [أثناء مرحلة إعادة الإدخال]”. “في بعض الأحيان يكون لدينا أعراض ونشتت انتباهنا أو” معتادون عليها “لدرجة أننا نفتقدها حتى يُطلب منا التقاط مجلة وتوثيقها.
المرحلة 3: الفردية
تتمحور المرحلة الأخيرة من نظام حمية الإقصاء حول التخصيص.
يقول كيبن: “بمجرد أن ننتهي من إعادة التقديم وتحديد محفزات الطعام ، فإننا نعمل على إنشاء خطة تغذية تحد أو تقضي على بعض محفزات الطعام ولكن لا تزال تحتوي على مجموعة متنوعة ومتوازنة وتعزز أيضًا الصحة العامة بناءً على الحالة والأهداف الطبية المحددة للفرد”.
تعتمد ضرورة التخلص من الأطعمة مدى الحياة على الشخص والحالة. عندما تكون لديك حساسية تجاه طعام ما ، لا يوجد خيار “مجرد تذوق”. يجب تجنب الطعام. ومع ذلك ، إذا كنت تتعامل مع عدم تحمل أو متلازمة القولون العصبي ، فقد يكون هناك مجال للمناورة.
لنفترض أنك اكتشفت أن التفاح (غذاء عالي الفودماب) يسبب لك انتفاخًا خفيفًا. قد يكون من الممكن الحصول على جزء صغير من Honeycrisp المفضل لديك بين الحين والآخر وما زلت تشعر بالراحة.
يقول كيبين: “سيتمكن الكثير من الناس من تناول كميات صغيرة من الأطعمة المخالفة بعد اتباع حمية الإقصاء ولن يعانون من أعراض شديدة”.
تذكر: مشاكل الجهاز الهضمي فردية للغاية ، لذلك لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لتصميم نظام غذائي صديق للأمعاء.
إيجابيات وسلبيات حمية الإقصاء
يقول الدكتور إسواران إنه طالما يتم تنفيذ حمية الإقصاء بشكل صحيح ، فلا ينبغي أن تكون مصحوبة بمخاطر صحية كبيرة. ومع ذلك ، من الضروري اتباع البروتوكولات الصارمة المحيطة بخطط الوجبات.
لا ينبغي أن تتم حمية الإقصاء دون توجيه من أخصائي الرعاية الصحية. تقول Kippen إنها تقوم دائمًا بإجراء تقييم شامل لتحديد تفضيلات الشخص الغذائية وأنماطه الغذائية وتاريخه الطبي قبل البدء في نظام غذائي للتخلص من المرض.
من المهم أيضًا أن تتذكر أن حمية الإقصاء مؤقتة ولا ينبغي اتباعها لفترات طويلة أو لإنقاص الوزن.
يقول الدكتور إسواران: “يمكن أن تظهر المخاطر المحتملة أيضًا مع نقص التغذية أو التغييرات السلبية في ميكروبيوتا الأمعاء إذا التزم شخص ما بنظام غذائي الإقصاء لفترة طويلة”.
يمكن أن يحدث انخفاض في تناول الألياف (في حالة اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP) وفقدان الوزن غير المرغوب فيه إذا تم اتباع نظام غذائي للإقصاء لفترة طويلة من الوقت أو تم إكماله بشكل غير صحيح ، كما يضيف Kippen.
لا يُنصح باتباع نظام غذائي للإقصاء للأشخاص الذين يعانون من أنماط الأكل المضطربة ، حيث يمكن أن تكون خطط الوجبات شديدة التقييد وبالتالي قد تساهم في العلاقات غير الصحية مع الطعام.
ومع ذلك ، فبالنسبة للبعض ، يمكن أن تؤدي أنظمة الإقصاء الغذائية إلى تحسين الصحة ونوعية الحياة بشكل كبير. يقول كيبن: “بالنسبة لغالبية مرضاي ، فإنهم يشعرون بتحسن أو حل كامل للأعراض”. “إنهم يشعرون بتحسن كبير لدرجة أن [القيود الغذائية] لا تشعر بأنها شديدة”.
الأطعمة التي لا يمكنك تناولها في حمية الإقصاء
لا يوجد نظام غذائي واحد للإقصاء ، لكن الأطعمة التي يتم الاستغناء عنها عادة تشمل:
1. مسببات الحساسية الشائعة: وتشمل القمح وفول الصويا ومنتجات الألبان والبيض والفول السوداني وجوز الشجر والأسماك والمحار والسمسم.
2. أطعمة فودماب : يرمز فودماب إلى السكريات قليلة التخمير والسكريات الثنائية والسكريات الأحادية والبوليولات. إليك ما تتكون منه:
- سكريات قليلة: القمح والجاودار والبصل والثوم والبقوليات
- السكاريد: اللاكتوز في اللبن والزبادي والجبن
- السكريات الأحادية: الفركتوز في العسل والتفاح والبطيخ والمانجو والكمثرى والخوخ.
- البوليولات: يوجد السوربيتول والمانيتول في بعض الفواكه والخضروات ؛ كحول السكر والمحليات الصناعية
3. الغلوتين
4. الكحول
5. الكافيين
6. السكريات المضافة
الخط السفلي
لا يوجد نظام غذائي واحد للاستبعاد ، ولكن هذه الأنواع من خطط الوجبات تشترك في خصائص مشتركة. يُقصد بمعظمها أن تكون قصيرة الأجل وتهدف إلى تحديد الأطعمة التي قد تساهم في ظهور أعراض مثل تهيج الجلد أو الانتفاخ أو الصداع أو الإرهاق.
في حين أن حمية الإقصاء يمكن أن تكون مفيدة للغاية – خاصة لأولئك الذين يتعاملون مع مشكلات الجهاز الهضمي – فهي ليست مثالية وتترك مجالًا كبيرًا للخطأ.
يقول كيبن: “من السهل جدًا اتباع نظام غذائي للإقصاء بشكل غير صحيح والتسبب في مجموعة من المشكلات نتيجة لذلك”.
إذا بدا أن نظام الإقصاء الغذائي هو الخيار الصحيح بالنسبة لك ، فاتبع خطة الوجبات بمساعدة طبيب أو اختصاصي تغذية مسجل يمكنه إرشادك خلال العملية وتقديم توصيات حتى تحافظ على نظام غذائي متوازن وعلاقة صحية مع الطعام.