هل لديك عدوى المسالك البولية المتكررة؟ قد تكون علامة على أن شيئًا آخر يحدث في جسمك. Image Credit: Doucefleur / iStock / GettyImages
يعد الإصابة بعدوى المسالك البولية (UTI) مرة واحدة في حياتك أمرًا سيئًا بدرجة كافية. يأتي مع رغبة مستمرة في التبول ، ولكن عندما تذهب إلى الحمام ، يمكنك فقط إخراج القليل من البول – وسيحترق مثل الجنون. إذن ، هل تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة؟ مجرد التفكير قد يجعلك ترتجف.
ومع ذلك ، هذا هو الواقع بالنسبة لبعض الناس ، وخاصة أولئك الذين لديهم مهبل. ما يقرب من نصف البالغين خصصوا للإناث عند الولادة تجربة واحدة على الأقل من التهاب المسالك البولية في حياتهم ، في بحث في يوليو 2016 في طب الذكورة المتعدية وجراحة المسالك البولية . ووفقًا لدراسة منفصلة في أغسطس 2013 في المجلة الطبية لجامعة السلطان قابوس ، فإن كل شخص لديه قضيب يصاب بالتهاب المسالك البولية ، فإن ثمانية أشخاص من ذوي المهبل يصابون بالتهاب المسالك البولية.
ثم هناك الأشخاص غير المحظوظين الذين يصابون بعدوى المسالك البولية المتكررة ، مما يعني ثلاثة أو أكثر في عام أو عامين أو أكثر في ستة أشهر ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH). كما هو الحال مع عدوى المسالك البولية بشكل عام ، فإن التهابات المسالك البولية المتكررة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من المهبل. وبالنسبة لأي شخص ، قد تكون علامة على وجود مشكلة أكبر.
لماذا تكون عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من المهبل؟
عندما يتعلق الأمر بالتهاب المسالك البولية ، فإن حجم مجرى البول مهم.
يقول أمين هراتي ، مدير صحة الرجال وعقم الرجال وأستاذ جراحة المسالك البولية في جونز هوبكنز ميديسن: “الإحليل الأقصر هو طريق أسهل للبكتيريا [التي تسبب عدوى المسالك البولية] لتسلق المثانة”.
في البالغين الذين لديهم مهبل ، يكون الإحليل أقصر بكثير ، حيث يبلغ طوله من 1 إلى 1.5 بوصة ، بينما يبلغ طول الإحليل لدى الأشخاص الذين لديهم قضيب حوالي 7 إلى 8 بوصات ، وفقًا لورقة أكتوبر 2018 في بيولوجيا الاختلافات الجنسية م>.
بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من المهبل ، تكون فتحة مجرى البول قريبة جدًا من فتحة المهبل.
“منذ الولادة ، يمتلئ المهبل بالبكتيريا والخميرة المختلفة. ولكن في بعض الأحيان يمكن تغيير هذا الميكروبيوم ، وقد يصبح نوعًا معينًا من البكتيريا الجيدة أقل” ، كما يقول R.Mark Ellerkmann ، مدير مركز أمراض النساء والجهاز البولي في مركز الرحمة الطبي في بالتيمور. وإذا دخلت هذه البكتيريا في مجرى البول ، وهو ما يمكن أن يحدث أثناء ممارسة الجنس أو مع المسح غير المناسب بعد الذهاب إلى الحمام ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب المسالك البولية.
لجعل الأمور أكثر تعقيدًا ، فإن فتحة المهبل قريبة أيضًا من فتحة الشرج.
يقول الدكتور Ellerkmann: “كل ما تحتاجه هو أن تتحرك بعض الإشريكية القولونية من منطقة الشرج عبر العجان ، وهي قفزة وتخطي والقفز إلى المهبل والإحليل”.
ومع ذلك ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من القضيب أن يصابوا أيضًا بعدوى المسالك البولية المتكررة.
مهما كان تشريحك ، إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية كل بضعة أشهر ، فيما يلي بعض الأسباب التي قد تساعد في تفسير ما يحدث.
4 أسباب استمرار إصابتك بعدوى المسالك البولية
1. أنت تمارس الكثير من الجنس
سواء كنت أنت وشريكك لا تستطيعان إبعاد يديك عن بعضهما البعض أو تستمتعان مع عدة أشخاص ، يمكن أن يؤدي المزيد من الجنس إلى المزيد من عدوى المسالك البولية
في الأشخاص الذين تم تحديدهم قبل انقطاع الطمث للإناث عند الولادة ، فإن ممارسة الجنس ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع ووجود شركاء جدد أو شركاء متعددين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية والتهابات المسالك البولية المتكررة ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.
يقول الدكتور إليكمان: “يمكن للنشاط الجنسي أن يدفع البكتيريا إلى فتحة مجرى البول والمثانة”.
يؤدي استخدام مبيد النطاف (بمفرده أو على الواقي الذكري أو الأغشية) إلى زيادة المخاطر أيضًا ، وفقًا لدراسة أقدم في أيار (مايو) 2008 في الطب الباطني العام . من المعتقد أن مبيد النطاف يضر بالنباتات المهبلية ، ويشجع على نمو البكتيريا التي تسبب عدوى المسالك البولية ، وفقًا لما ذكره طبيب الأسرة الأمريكية .
الحل: لا شيء من هذا يعني أنه يجب عليك التخلي عن الجنس. أولاً ، إذا بدا أن مشكلة مبيد النطاف هي المشكلة ، فتحدث إلى طبيبك للعثور على شكل آخر من وسائل تحديد النسل وطرق أخرى لحماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
يقول الدكتور إليكمان إذا كنت تصاب بالتهاب المسالك البولية بشكل متكرر ، فيجب عليك التبول بعد الجماع. على الرغم من أنه لم يثبت فعاليته في الدراسات العشوائية المضبوطة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، يقول الدكتور إليركمان إنه لا يضر المحاولة إذا كنت عرضة للعدوى. يقول: “لا تحتاج إلى النهوض من السرير بمجرد اكتمال هزة الجماع” ، لكن حاول أن تضرب الحمام في غضون نصف ساعة تقريبًا.
هناك خيار آخر وهو تناول جرعة منخفضة من المضادات الحيوية بعد ممارسة الجنس ، بحسب طبيب الأسرة الأمريكية . تحدث إلى طبيبك ، الذي يمكنه مناقشة هذه الخيارات والتي قد تكون الأفضل لك.
ثم هناك عصير التوت البري سيئ السمعة ، والذي أقسمه البعض يمكن أن يساعد في الحفاظ على عدوى المسالك البولية. يعتقد أن D-mannose ، وهو نوع من السكر موجود في بعض الفاكهة أو في أقراص مستخلص التوت البري ، يمكن أن يساعد في منع العدوى البكتيرية.
يقول الدكتور إليكمان: “يحتوي التوت البري على مادة البروانثوسيانين ، وهي مركبات مشابهة لـ D-mannose يبدو أنها تساعد في تغطية بكتيريا معينة مثل E. coli وتجعل البكتيريا أقل قدرة على الالتصاق بالمسالك البولية السفلية وجدران المثانة والإحليل”. .
على الرغم من تضارب الأدلة العلمية حول عصير التوت البري وأقراصه ، يقول الدكتور إليكمان إن تناول هذا الأخير لا يمكن أن يضر. ومع ذلك ، فهو لا يوصي بعصير التوت البري ، لأنه يحتوي على نسبة عالية من السكر ، ولا يحتاج معظمنا إلى المزيد من السكر في وجباتنا الغذائية كما هو.
2. أنت بعد سن اليأس
حوالي 11 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من المهبل يصابون بعدوى المسالك البولية ، لكن الخطر يتضاعف بالنسبة لمن يبلغون 65 عامًا أو أكبر ، وفقًا لبحث في مايو 2019 في التطورات العلاجية في طب المسالك البولية . تعد العدوى المتكررة أيضًا أكثر شيوعًا لدى النساء بعد سن اليأس.
يقول الدكتور إليكمان: “يتغير الرقم الهيدروجيني للمهبل مع تقدم العمر”. “بعد انقطاع الطمث ، يخف جدار المهبل وتقلل تراكيز العصيات اللبنية الجيدة. يؤدي هذا إلى ارتفاع درجة الحموضة ، ونعتقد أن البيئة الأكثر قلوية هي بيئة أكثر ملاءمة للبكتيريا الانتهازية مثل الإشريكية القولونية”.
بمجرد وصول E-coli إلى المهبل ، يمكن أن تدخل المثانة بسهولة.
الإصلاح: الخبر السار هو أن الإستروجين يمكن أن يساعد عند وضعه على المهبل. عند مقارنتها بكريم الدواء الوهمي ، قلل الإستروجين المهبلي الذي يتم تسليمه عن طريق كريم أو حلقة من عدد عدوى المسالك البولية لدى أولئك الذين يعانون من التهابات متكررة ، وجدت دراسة صغيرة أجريت عام 2019 على 35 امرأة نُشرت في طب الحوض الأنثوي والجراحة الترميمية >.
بدلاً من الإستروجين عن طريق الفم ، تم العثور على كريم أو تحاميل الإستروجين ، التي يتم وضعها مباشرة على المهبل ، لتكون فعالة. يمكنك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على الخيار الأفضل لك.
3. لديك مشكلة هيكلية
يقول الدكتور هراتي إن التهابات المسالك البولية المتكررة قد تشير إلى تضخم البروستات عند الأشخاص الذين تم تحديدهم عند الولادة.
يقول الدكتور Ellerkman في النساء عند الولادة ، قد يكون علامة على هبوط الحوض. يحدث هذا عندما تضعف العضلات التي تدعم أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى هبوطها في الحوض وجعل المهبل ينتفخ.
كلتا الحالتين يمكن أن تعوق قدرتك على إفراغ المثانة بالكامل ، مما يحول المثانة إلى بركة سباحة دافئة من البول حيث تحب الإشريكية القولونية التكاثر ، كما يقول الدكتور إليكمان.
الإصلاح: إذا كنت تعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة بسبب تضخم البروستاتا ، فقد تكون الجراحة ضرورية ، كما يقول الدكتور هراتي. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك.
إذا كانت عدوى المسالك البولية ناتجة عن تدلي أعضاء الحوض ، فإن القيام بتمارين كيجل يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان على تفاقم الحالة ، كما يقول الدكتور إليركمان. يمكن أن يساعد أيضًا العمل مع معالج فيزيائي لقاع الحوض للتأكد من أنك تؤدي تمارين كيجل بشكل صحيح.
4. لديك حصوات في الكلى أو المثانة
بالنسبة لأي شخص ، يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية المتكررة علامة على حصوات الكلى أو المثانة.
يقول الدكتور هراتي: “تحب البكتيريا أن تلتصق بالأجسام الغريبة”. لذلك إذا كان لديك خلل بنيوي مثل الحجر ، فلن يتمكن الجسم من محاربة تلك البكتيريا بشكل فعال.
الإصلاح: شرب المزيد من السوائل ، وخاصة الماء ، قد يساعدك على التخلص من الحصوات ، وفقًا لمايو كلينك.
المزيد من الأسباب للشرب؟ وجدت دراسة أجريت في تشرين الثاني (نوفمبر) 2018 في JAMA Internal Medicine أن الأشخاص المعينين للإناث عند الولادة والذين شربوا ستة أكواب إضافية من الماء يوميًا يعانون من نصف عدد حالات عدوى المسالك البولية مثل أولئك الذين لم يضيفوا H2O الإضافي. يقول الدكتور هراتي: “التخفيف يساعد”.
إذا لم تعالج هذه النصيحة مشاكلك ، فمن المهم أن ترى طبيبك ، الذي يمكنه إجراء اختبارات للتحقق من وجود حصوات والتوصية بعلاجات أخرى ، مثل الجراحة.
5. انها ليست في الواقع التهاب المسالك البولية
يقول الدكتور هراتي: “غالبًا ما يرى الناس التهاب المسالك البولية وليس التهاب المسالك البولية”.
قد يعاني البعض من الحرقان عند التبول وأعراض أخرى لالتهاب المسالك البولية ، ويمكن أن تتحسن هذه المشاكل بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أن التهاب المسالك البولية استمر في العودة – وخاصة إذا كنت تعاني أيضًا من عدم الراحة أثناء الجماع – فقد يكون ذلك خللاً في قاع الحوض.
في هذه الحالة ، لا يمكنك التحكم في عضلات قاع الحوض بشكل صحيح ، وفقًا لعيادة كليفلاند. يقول الدكتور هراتي إن له مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك التوتر والقلق ، وتضخم البروستاتا وأمراض الحوض.
الحل: راجع طبيبك للحصول على مزرعة بول ، والتي تكون أكثر تحديدًا من تحليل البول ويمكن أن تساعد في الكشف عن تشخيص دقيق ، كما يقول الدكتور هراتي.
إذا كنت تعاني بالفعل من خلل وظيفي ، أو العلاج الطبيعي لقاع الحوض (مع متخصص مدرب في هذه الممارسة) أو الارتجاع البيولوجي (حيث يتم ربطك بأجهزة تعطيك معلومات عن جسمك حتى تتمكن من تعلم التحكم في عملياته) لإعادة تدريب عضلاتك استطيع المساعدة. كذلك يمكن للأدوية مثل مرخيات العضلات أو سياليس ، كما يقول الدكتور هراتي.
يشرح الدكتور هراتي أن ممارسات الاسترخاء اليومية مثل اليوجا أو التأمل يمكن أن توفر الراحة أيضًا من خلال مساعدتك على تعلم الاسترخاء في عضلات قاع الحوض ، ولأن “التوتر والقلق هما من دوافع الخلل الوظيفي”. “يلعب الحد من التوتر مع اليوجا والتأمل والعلاج النفسي دورًا كبيرًا في تقليل الأعراض وحلها.”