الوزن التحيز يجعل الرعاية الصحية غير متكافئة. إليك كيفية إظهارها

ممارسة الإيجابية الحديث الذاتي أمام المرآة يمكن أن تساعدك على مكافحة حجم التحيز الداخلي .Image الائتمان: morefit.eu الإبداعية في هذه المادة استعادة “الدهون” لماذا الدهون ليست دائما غير صحية نهج محايدة الوزن إرساء التحيز المضاد للدهون راغن تشاستين هي رياضية طوال حياتها وتحمل الرقم القياسي العالمي في موسوعة غينيس لأثقل امرأة تكمل سباق الماراثون. حطمت الراقصة المنافسة السابقة الرقم القياسي خلال سباق عام 2017 في سانفورد بولاية مين بعمر 40 جنيهًا إسترلينيًا و 288 جنيهًا إسترلينيًا. فيديو اليوم مثل العديد من الرياضيين، شاستين، مدرب الصحة المعتمدين في لوس أنجلوس ومؤلف مؤلف، تعاملوا مع آلام الركبة، لكنها تقول إن مقدمي الرعاية الصحية يرون فقط وزنها عندما تسعى إلى العلاج. الإعلانات “كمريض سمين، غالبا ما أخبر الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد آلام الركبة في فقدان الوزن، وهذا ببساطة غير صحيح”. “أنا رياضي كان أوزانا مختلفة، وعندما كان لدي ألم في الركبة في جسم أرق، أعطيت كل أنواع الخيارات لما يمكن القيام به.” شاستين من بين الناشطين الذين يقولون أنهم وتمييز العديد من الآخرين بالتمييز حسب المؤسسة الطبية والمجتمع بشكل كبير بسبب حجم جسمهم، بناء على الافتراضات بأنها غير صحية بشكل طبيعي، تفتقر إلى الإرادة ويمكن أن تصبح رقيقة بسهولة إذا لم تختلف فقط اختيارات. الإعلانات يقولون إن هذا على الرغم من أن البحث عن أن البحث عن حجم الجسم وعواقب الصحة السلبية مختلطة، ناهيك عن أن التدابير القياسية لكتلة الجسم معيبة وفشل فقدان الوزن على المدى الطويل في معظم الناس. استعادة “الدهون” يصف الوزن تحيز شاستين وغيره من النشطاء يلمسون كل جانب من جوانب الحياة لسباحة كبيرة من الأميركيين. يعتبر حوالي ثلاثة أرباع جميع البالغين في الأمراء في الولايات المتحدة زيادة أعلى من الوزن “الطبيعي”، حيث يوجد حوالي 40 في المائة من السمنة، وفقا لمراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها (CDC). الإعلانات ما يصل إلى 4 أشخاص في 10 أشخاص لديهم تقرير السمنة الذين يواجهون التمييز في الحجم في العمل أو المدرسة أو المنزل أو مكتب الطبيب، وفقا لبيان آذار 2020 إجماع في الطب الطبيعي من العديد من الغدد الصماء الرئيسية، منظمات السكري والسمنة. إحدى الطرق التي يحاول فيها دعاة الحقوق والعافية الأكبر حياد أن وصمة العار هو وصف أنفسهم والآخرين يستخدمون مصطلحا تاريخيا كان تاريخيا: الدهون. يقول ليندتو بيكون، دكتوراه في واين، أخصائي الأطباء الفسيولوجي الجديد ومؤلف كتاب في كل حجم: “هناك حركة قبول الدهون”. “إنه في الأساس قول الناس،” نحن نسين، نحن نعلم ذلك، لكن لا حرج في ذلك. نريد أن نأخذ وصمة العار بعيدا. نريد فقط امتلاك أجسادنا. كل شيء على مايرام بالاتصال بنا الدهون، ” “إعادة استخدام الكلمة دون أي من دلالات Pejorative الخاصة بها.” الإعلانات ومع ذلك، لا تزال الدهون وصمها وصمها، خاصة في إعدادات الرعاية الصحية. يقول تيغانس أوسبورن، رئيس الجمعية الوطنية المستندة إلى فينيكس: “التمييز الطبي هو أحد الشواغل الأساسية للأشخاص في المجتمعات الناشطة الدهنية والشعب الدهني بشكل عام”. وتقول إن أولئك الذين يختارون عدم إنقاص الوزن أو الذين يحاولون ولكنهم يمثلون وقتا عصيبا عندما يشارك الأطباء إلى خطر رفض العلاجات الطبية أو التغطية التأمينية لبعض الظروف. “ما زلت تستحق أن تُعامل كإنسان في الثقافة ، حتى لو لم تكن بصحة جيدة.” خذ تجربة Chastain في البحث عن علاج لألم الركبة. يعد استبدال مفصل الركبة علاجًا جراحيًا شائعًا ، حيث تم إجراء أكثر من 750.000 إجراء في عام 2017 ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS). نظرًا لأن الإصابة بالسمنة المفرطة تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة قبل الجراحة وبعدها ، تقول AAOS إن الأطباء قد يطلبون من الأشخاص إنقاص الوزن قبل الجراحة. ومع ذلك ، فقد وجدت دراسة Journal of Arthroplasty في فبراير 2020 أن 4 من كل 5 مرضى حُرموا من استبدال الركبة أو الورك بسبب السمنة المفرطة لم يصلوا أبدًا إلى الوزن المستهدف للإجراء. في غضون ذلك ، وجدت دراسة أجريت في تموز (يوليو) 2017 في مجلة جراحة العظام والمفاصل أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين خضعوا لاستبدال الركبة قد حققوا مكاسب مماثلة في الوظائف وتخفيف الآلام مثل الأشخاص ذوي الأجسام الأصغر. قراءة ذات الصلة التحيز الوزن متجذر في العنصرية ويؤلمنا جميعا لماذا الدهون ليست دائما غير صحية يقول OSONBORN: إن إلقاء اللوم على التمييز المضاد للدهون هي المعايير المستخدمة لتحديد عندما يكون الناس فوق حجم “طبيعي”. تم تطوير جداول “الوزن المثالي” الأول خلال أربعينيات القرن العشرين من قبل شركة Metropolitan Life Insurance Company كوسيلة للتنبؤ بمدى حاملي حاملي التأمين على الحياة، وفقا لمقالة مراجعة تاريخية في مايو 2016 في مجلة السمنة م>. في عام 1985 ، بدأت المعاهد الوطنية للصحة في استخدام مؤشر كتلة الجسم كوسيلة لقياس دهون الجسم. يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن الشخص بالكيلوجرام على مربع ارتفاعه بالأمتار. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن هذه القياسات هي: <قوي> نقص الوزن: أقل من 18.5 صحي: 18.5 إلى 24.9 <قوي> زيادة الوزن: 25 إلى 29.9 فئة السمنة الأولى: 30 إلى 34.9 السمنة من الدرجة الثانية: 35 إلى 39.9 <قوي> من الدرجة الثالثة السمنة : 40 وما فوق يفترض أن أي شخص يقع في فئات زيادة الوزن أو السمنة له الدهون في الجسم يعرض خطرا على صحتهم. لكن منتقدي مؤشر كتلة الجسم ، مثل أوزبورن ، يقولون إن هذا افتراض أكثر من اللازم. وتشير إلى دراسة نُشرت في شباط (فبراير) 2016 في International Journal of Obesity والتي خلصت إلى أنه إذا كان الناس يُعتبرون أصحاء أو غير صحيين استنادًا إلى مؤشر كتلة الجسم وحده ، فإن ما يقرب من 75 مليون بالغ في الولايات المتحدة يتم تصنيفهم بشكل خاطئ. ذلك لأن 48 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الذين تمت دراستهم كانوا بصحة جيدة في الواقع من خلال تدابير مثل ضغط الدم والكوليسترول والسكر في الدم. وكذلك 29 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من السمنة، و 16 في المائة منهم من السمنة ذات الطبقة الثانية أو الثالثة. وفي الوقت نفسه، تم تصنيف 31 في المائة من الأشخاص الذين يعتبرون ثقل صحي حسب معايير مؤشر كتلة الجسم باعتبارها غير صحية من خلال اختبارات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصلة بين زيادة الدهون في الجسم والصحة العامة ليست خط مستقيم. في كثير من الأحيان استشهد في أبريل 2005 مجلة الجمعية الطبية الأمريكية وجدت دراسة أن وجود السمنة أو نقص الوزن (خاصة أكثر من 70 سنة) ارتبط بالوفيات الزائدة، مع زيادة الوزن المرتبطة بالفعل بوفيات منخفضة، مقارنة مع وجود مؤشر كتلة الجسم الطبيعي. تم احتساب النتائج التي عقدت حتى بعد بيانات الدراسة ونشرها من قبل المركز الوطني للإحصاءات الصحية في يونيو 2018، مع تعديلات مصنوعة من التدخين (والتي ترتبط مع كل من وزن الجسم السفلي والوفيات الزائدة) وفقدان الوزن بسبب المرض. يقول اوسبورن: “لا يوجد إنكار في مجتمع الناشط الدهني أن وزن الجسم والنسبة المئوية للارتباط الدهون مع الكثير من الشروط. لكننا دائما تذكير الأشخاص أن الارتباط ليس سببا”. الناشطين الذين يدافعون عن نهج محايد الوزن يقول أوسبورن إن المحبط أيضا للأشخاص داخل حركة قبول الدهون (وكل شخص آخر آخر) هو أن العلاج الموصوف للسمنة نادرا ما يعمل على المدى الطويل. استشهد كثيرا في نوفمبر 2001 بتحليل دراسات فقدان الوزن في مجلة الأمريكية للتغذية السريرية استعاد الأشخاص أكثر من 80 في المائة من الوزن المفقود في غضون 5 سنوات. يقول أوسبورن: “البشر ليسوا جيدين في فقدان الوزن”. لوضعها بطريقة أخرى، كما تقول، ما نوع العلاج الآخر مع هذه الاحتمالات المنخفضة المنخفض سيكون الموصوف بانتظام؟ أدخل الصحة في كل حركة بحجم (HAES)، والتي تعزز ممارسات الرعاية الصحية المحايدة للوزن “رفض استخدام الوزن والحجم أو مؤشر كتلة الجسم ككتوم وكلاء للصحة، والأسطورة أن الوزن خيار”، وفقا للجمعية للحجم التنوع والصحة (ASDAH). “لقد نمت [هيس] لأن البعض كانوا يشعرون بعدم الارتياح مع النموذج الطبي النموذجي الذي يتزوج الناس على الوزن ويخبر الناس أن أرق أفضل”. تشاستين هو كاتب مشارك في HAES Sheets ، وهي سلسلة من الأدلة “الخالية من اللوم والخزي” للحالات الطبية الشائعة. تفحص الأدلة الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم المرتفع عامل خطر ويسرد عوامل الخطر الإضافية والتدابير التشخيصية للأشخاص الذين يسألون أطبائهم عنها. “عندما ينصح بفقدان الوزن كعلاج، يمكننا أن نحاول أن نرى،” حسنا، ماذا يجب أن نحاول وماذا يقول البحث؟ ما هي النهج المحايدة للوزن لهذا؟ ” يضيف بيكون أن أتباع HAES يحثون أيضًا على التركيز بشكل أكبر على المحددات الاجتماعية للصحة التي تساهم في المرض ، مثل التمييز ، أو الوصول المحدود إلى رعاية صحية عالية الجودة أو نقص الأموال لشراء الأطعمة المغذية. نصيحة يمكنك العثور على سجل عبر الإنترنت يمكن البحث فيه عن الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات الآخرين الذين تعهدوا باحترام قيم HAES على HAESCommunity.com. الأطباء يحثون على أن نضع الصحة أولاً تواجه الحركة معركة شاقة نحو قبول واسع النطاق. “أعتقد أن الصحة في كل حركة الحجم لا تعترف بمرض السمنة لأنه في كثير من الأحيان، إن لم يكن حصريا، لم تتخذ الوقت للتعرف على مرض السمنة”. يقول فاطمة طبيب في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن. “الكثير مما يأتي من حقيقة أنه، لسوء الحظ، فإن معظم الأطباء لا يتعلمون هذا المرض أيضا”. إنها تعتقد أن تحديد السمنة كمرض يزيل اللوم من الفرد، وهو مفتاح مكافحة التحيز الوزن، لا سيما في المجتمع الطبي. “السمنة مرض قد يتأثر أو لا يتأثر بالسلوك – نفسه مع مرض السكري، نفسه مع السرطان – باستثناء الشيء المثير للاهتمام هو أننا نرى كل هذه الأمراض التي تحدثها غالبا ما تسببها السمنة وهي الفيل في الغرفة التي لا نستغرقها يقول الدكتور ستانفورد إن “تي علاج”. تضيف أن الجزء الأكثر إثارة للورث من وظيفتها هو حذف التشخيص من مخطط المريض لأن القاسم المشترك للسمنة قد تم تناولها. إنها تتفق مع حركة HAES حول شيء واحد ، على الرغم من: “أعتقد أنه يجب علي احترام المرضى ، بغض النظر عن مكان وزنهم. لن أعاملهم بشكل سلبي أو أوصمهم بالعار”. لا يمكن تجاهل حقيقة أن بعض عادات نمط الحياة لديها عواقب صحية لا يمكن تجاهلها، سواء كانت تنعكس في كمية الدهون في الجسم أم لا، كما يقول سيلفيا جونشن بولتي، وهو طبيب طب السمنة في ولاية فرجينيا ومؤلف كتاب مؤلف احتضانك: دليلك لتحويل المفاهيم الخاطئة لفقدان الوزن إلى العافية مدى الحياة . “يمكنني الحصول على مريض من وزن الجسم” طبيعي “، لكنه لا يأكل الطعام مفيدا لصحتهم الأيضية، فهو لا يمارسون، مستويات الإجهاد مرتفعة، فهي لا تنام، لديهم مضيفين آخرين وتقول: “العوامل التي تؤثر على صحة الأيض”. “هذا هو بنفس القدر قاتلة”. أتت الدكتورة غونسان بولي إلى طب السمنة بعد رحلتها الخاصة لتكتسب 60 رطلاً أثناء الحمل ثم تفقدها ؛ على هذا النحو ، تقول إن هدفها ليس جعل المرضى يلتزمون بمعايير مؤشر كتلة الجسم ، بل الوصول إلى “الوزن السعيد” الخاص بهم حيث يتم تحسين صحتهم وتحديد أولوياتها. في نهاية المطاف، على الرغم من ذلك، فإن تاريخ من أي شروط طبية غير أساسية ليس متطلبا لاحترام، حسب ما يقوله أوسبورن. “لا تزال تستحق أن تعامل كإنسان في الثقافة، حتى لو لم تكن بصحة جيدة”. كيفية التخلص من التحيز ضد الدهون لا ينبغي أن تسقط على الأفراد للقضاء على التمييز الوزن في المجتمع – نظام الرعاية الصحية لدينا وصانعي السياسات يعملون في القيام به. ولكن في غضون ذلك، يمكن أن تساعد النصيحة التالية كل واحد منا من التعامل مع التحيزات الداخلية التي ننظر إليها والوقوف لأنفسنا عندما يصنع الآخرون مشكلة. 1. ابحث عن طرق لتأكيد نفسك كل يوم يقول Da’shaun Harrison، مدير محرر صوت الخاص بك : “من المهم أن نكون قادرين على رؤية جسمك وإيجاد طريقة لأحبها”. “بالنسبة لي كان أحد هؤلاء الأشخاص الذين يقفون في المرآة كل يوم ويجدون شيئًا ما عن نفسي لأؤكده. أنا نوعًا ما أجبر نفسي على تحديد الجمال في جسدي.” 2. أحط نفسك بالأشخاص الذين يؤكدون عليك أيضا يقول هاريسون: “إن الكثير من الناس من الدهون عالقون في مجموعات الأصدقاء مع الأشخاص الذين يرونهم فقط كمستشارين وشعبين مضحك وليسوا أشخاصا حقا على الإطلاق ولكن كما هي الأمور الموجودة فقط لتوفير الخدمة لهم”. “لقد أحاطت بنفسي بأصدقاء يؤكدون لي كشخص جميل وذكي ومضحك وممواهي ومهمو.” 3. الانتباه إلى ما تقرأه ومشاهدة ومتابعة بعد مدى حياة الأكل المضطربة، يقول هكتوراه براي، دكتوراه، طبيب اجتماعي طبي في جامعة ألاباما في برمنغهام، إنهم قرروا الابتعاد عن صور “الطموح” المضادة للدهون كانوا يرونون على وسائل التواصل التقليدية والاجتماعية. “قررت أنني سأبحث عن المزيد من الأشخاص الذين يبدووا مثليين وينظروا مختلفين عني، وكان ذلك مجرد طرف جبل الجليد، لأن هناك الكثير من حراري الدهون وهابط الأفراد الذين يطرحون محتوى لا يصدق”، Scrivner يقول. “كنت أسمع أشخاصا آخرين لديهم نفس التجارب التي أواجهها مع الرعاية الصحية، مع البلطجة، مع مرض عقلي وأعتقد أنه كان لي فقط”. 4. الاعتراف بعدم الأمان الخاصة بك يقول هاريسون: “لقد تعلمنا منذ اليوم الأول أن انعدام الأمن أمر سيء ، وأنه شيء لا ينبغي أن نرغب في استجوابه بعمق أكبر”. بدلا من ذلك، اجلس مع عدم الأمان والسماح لهم بإرشادك نحو الإجراءات والمواقف التي تضم أكثر. “قل، سأعمل في ذلك، والآن أستطيع أن أقرر ذلك لأنني أشعر بذلك، لن أظهر في هذه العلاقة غير الصحية أو الصداقة هذه التي لم تعد جيدة بالنسبة لي.” 5. تعرف حقوقك التمييز الوزن قانوني في العديد من الأماكن في جميع أنحاء الولايات المتحدة، لدى Naafa قائمة من المناطق التي تحمل بعض الحماية القانونية، وكذلك الأدوات اللازمة للدفاع عن توسيعها. 6. اطلب ألا تزن تبدأ العديد من زيارات الطبيب الروتينية بفحص الوزن. تقول Beckie Hill ، استشارية إعادة التأهيل المهني في سياتل والتي تتبع مبادئ HAES مع العملاء: “إذا كنت قلقًا بشأن الذهاب إلى الطبيب لأن كونك على الميزان أمر مثير ، فلا داعي لأن يتم وزنك”. “يمكنك رفض أن تزن الممرضة. قد لا يفهمون ذلك ، لكن هذا من حقك”. يقول الدكتور جونشن بولتي إن حوالي نصف مرضاها يختار عدم التقليل أو أن يقاس محيط الخصر على الرغم من أنهم يأتون إليها لفقدان الوزن. بدلا من ذلك، يركزون على تغييرات نمط الحياة وأهداف العافية الشاملة. 7. أخبر طبيبك أنك لن تناقش فقدان الوزن مثلما يمكنك رفض وزنك ، يمكنك أن تشرح لطبيبك أن فقدان الوزن ليس هدفًا تهتم بمتابعته. أعلم أن هناك حافزا مالي لطبيبك لإظهار الوزن الخاسرين، كما يقول هيل. يمكن إصدار هذه المناقشات لشركة التأمين الخاصة بك كإرشاد لتخفيف الوزن، وفقا لمراكز الرعاية الطبية وخدمات الطبية. يقول Osborn إن هذا حدث لها خلال زيارة متابعة بعد معالجة غرفة الطوارئ Covid-19. “ذهبت للنظر إلى الرسم البياني وقال إنني أعطيت مشورة لتخفيف الوزن خلال موعد. أولا وقبل كل شيء، لم أكن كذلك. في المرتبة الثانية، سيكون من غير المعقول أن يكون لديك طبيب يتعامل مع مريض عاد للتو إلى المنزل من المستشفى مع كوفي لتقديم المشورة لهم لفقدان الوزن في منتصف التعافي “. 8. اطلب نفس مستوى الرعاية مثل شخص أصغر إذا أخبرك الطبيب أن تفقد الوزن لمعالجة حالة صحية محددة، اسألهم: “ما الذي ستخبرني أن أفعله حيال ذلك إذا لم تكن سمينا؟” يقول أوسبورن. 9. الإصرار على حقوق الملكية يقول أوسبورن: “اسأل عن الأشياء التي تحتاجها”. في مكتب الطبيب، قد يعني ذلك شرح أن صفعة ضغط الدم أو ثوب ليس كبيرا بما فيه الكفاية أو أنه لا توجد كراسي تستوعبك أو أحبائك في غرفة الانتظار. “لا بأس أن تدافع عن نفسك وتطلب هذه الأشياء”. حقوق الصورة: morefit.eu Creative الإعلانات